Merci de proposer votre foyer pour accueillir temporairement un animal. Remplissez ce questionnaire afin que nous puissions évaluer au mieux l’accueil qui conviendra à votre situation.

Prénom

Nom

Téléphone

Ville

Début de la disponibilité

Autres animaux au foyer

Avez-vous d’autres animaux ? Non Oui

Indiquez le nombre par espèce. Ajoutez des lignes si besoin.

Espèce

Nombre

Précision (si “Autre”)

Préférences d’accueil

Vous préférez accueillir :

Chien Chat Indifférent

Type de logement :

Appartement Maison

Étage (nom d’étage)

Enfants au foyer

Non Oui

Âges des enfants

Vos motivations

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